EXPERTISE MÉDICALE SUISSE: ZURICH, MAJORQUE, LONDRES, NEW YORK

9 Minutes

Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

L’anorexie mentale est un trouble de l’alimentation caractérisé par une extrême maigreur, une préoccupation constante de son poids et un désir de le contrôler. Le trouble débute le plus souvent chez les adolescentes, mais il peut également survenir chez les garçons. Plus le traitement est pris tôt, plus les chances de guérison sont grandes.

L’une des principales difficultés dans le traitement des patients souffrant d’anorexie est leur manque de désir de changer quelque chose. Parfois, une personne n’accepte pas l’aide d’un médecin, même lorsqu’il devient évident que la qualité de vie est médiocre.

Manque d’énergie et de force, épuisement physique et nerveux, dépression, incapacité à s’alimenter pendant une longue période, sont déjà les stades extrêmes d’un trouble du comportement alimentaire.

L’objectif principal du traitement est de ramener le corps à un poids normal, de développer de bonnes habitudes alimentaires sans restrictions strictes ni grèves de la faim et de renforcer la motivation alimentaire positive. Une attention particulière est accordée à l’élimination de l’insatisfaction à l’égard du corps, à la formation d’une attitude saine et adéquate envers son corps.

Le traitement de l’anorexie mentale a deux directions : la restauration du système digestif avec une augmentation progressive du poids et le retour à de saines habitudes alimentaires.

Au premier stade, une nutrition fractionnée, le repos au lit, l’élimination médicamenteuse des vomissements, la déshydratation et la constipation sont utilisés.

Sur le second, une psychothérapie, traitement symptomatique des manifestations psychopathologiques.

Sur le troisième, une transition vers un mode de vie normal, le contrôle des rechutes, l’achèvement de la psychothérapie.

Par conséquent, l’approche thérapeutique nécessite la collaboration d’une équipe de spécialistes, qui comprend un nutritionniste, un thérapeute et un psychiatre, qui aideront à créer un menu et à ramener progressivement le patient au plaisir de manger.

Le traitement complet comprend :

Une psychothérapie cognitivo-comportementale :

Les méthodes cognitivo-comportementales aident à changer le vecteur de la pensée, à apprendre à faire face aux émotions fortes et à augmenter l’estime de soi.

Travailler avec un psychothérapeute prend 4 à 6 mois, dans l’objectif d’éliminer les idées négatives et déformées ainsi que les émotions pathologiques comme la peur, la colère et l’anxiété.

De plus, ce traitement vise à instaurer une attitude positive envers soi-même et à l’acceptation de son corps.

A ce stade du changement de comportement, le patient crée de manière indépendante un menu comprenant une variété de produits, y compris ceux précédemment évités (surtout hypercaloriques). Par ailleurs, dans un journal personnel, le patient note les pensées destructrices émergentes et le succès de leur remplacement par des pensées positives et décrit ce qu’il ressent.

Une psychothérapie familiale :

C’est bien si non seulement la personne souffrant d’anorexie participe à des séances thérapeutiques avec un psychiatre, mais aussi ses proches et ses amis.

Pour créer une atmosphère favorable pour tous les participants au processus, il est important d’apprendre à résoudre les conflits et à adhérer à un mode de vie sain.

Les séances abordent la complexité des relations intra-familiales provoquées par la maladie, telles que les conflits, les mensonges, l’aliénation émotionnelle. Le psychothérapeute aide les parents à comprendre les mécanismes de l’anorexie, le vécu de l’enfant.

Dans les cours pratiques, des modes d’interaction productive sont élaborés, une discussion de problèmes, une coopération. Il faut noter que la mère et le père sont impliqués dans la psychothérapie individuelle comportementale, ils apprennent à transférer progressivement la responsabilité de l’alimentation régulière à leur adolescent.

Une psychothérapie de groupe :

Ces séances permettent à des personnes ayant des problèmes identiques de communiquer entre elles. Toutes les conversations ont lieu avec la participation et sous la supervision d’un médecin, sinon elles peuvent se transformer en compétitions entre ceux qui veulent perdre encore plus de poids.

Une pharmacothérapie :

Il n’existe actuellement aucun remède contre l’anorexie, donc il n’y a pas de médicaments spéciaux pour éliminer cette maladie, mais le soulagement des anomalies émotionnelles et comportementales peut augmenter l’efficacité de la psychothérapie et de la rééducation.

Le schéma thérapeutique est déterminé par le tableau clinique de la maladie, des antidépresseurs, des tranquillisants, des antipsychotiques, des stimulants de l’appétit (par exemple, des antihistaminiques) sont prescrits. Dans ce contexte, L’olanzapine jusqu’à 10 mg par voie orale 1 fois / jour peut contribuer à la prise de poids.

Une correction du mode de vie :

Au cours de cette approche, les patients assistent à des consultations de diététicien et à des réunions de groupe d’adhérents à une bonne nutrition. En outre, les adolescents sont informés de l’importance d’une alimentation équilibrée et d’une nutrition fractionnée à part entière pour maintenir la santé et la beauté.

En pratique, ils apprennent à faire un menu et à partager leurs succès dans la lutte contre la maladie. De plus, les parents aident à remplacer les exercices physiques épuisants par des sports passionnants et intéressants.

Selon le degré de perte de poids, le patient peut être traité en ambulatoire ou en hospitalisation. Ainsi, en cas d’anorexie mentale sévère, lorsque le traitement ambulatoire est inefficace, une hospitalisation peut être indiquée suivie d’un traitement hospitalier.

En cas de perte de poids rapide ou sévère, c’est-à-dire lorsque le poids corporel est réduit de plus de 75 % du poids recommandé, il est urgent de reprendre du poids, et pour cela, la possibilité d’une hospitalisation du patient doit être envisagée. Également, en cas de doute, les patients doivent être hospitalisés.

Avant l’admission dans un centre hospitalier, il est recommandé au patient d’obtenir une consultation en ligne avec un médecin sans quitter son domicile. Cela aidera à préparer l’hospitalisation, à collecter le paquet de documents nécessaire.

Dans certains cas, sur la base du tableau clinique, un panel de spécialistes décide du régime alimentaire le mieux adapté au patient. Le plus souvent, en plus d’augmenter la teneur quotidienne en calories.

Un soutien nutritionnel est souvent associé à une thérapie comportementale qui a des objectifs de perte de poids clairs. La reconstitution de la nutrition commence par 30 à 40 kcal / kg / jour. Cela peut permettre une prise de poids de 1,5 kg / semaine en hospitalisation et de 0,5 kg / semaine en ambulatoire.

Les aliments solides oraux sont les plus préférés, mais de nombreux programmes de perte de poids utilisent également des suppléments liquides.

Les patients malnutris réfractaires au traitement nécessitent parfois une alimentation nasogastrique. Ainsi, une sonde d’alimentation, des compte-gouttes et Nutrizone sont indiqués pour maintenir le corps en vie, en particulier en cas de déshydratation sévère.

Le calcium élémentaire 1200 à 1500 mg / jour et la vitamine D 600 à 800 UI / jour sont couramment prescrits pour traiter l’ostéoporose.

Après stabilisation de l’équilibre nutritionnel, hydrique et électrolytique, un long parcours de rééducation commence, dont la base du traitement est la psychothérapie. Dans ce traitement, les résultats comportementaux tels que la normalisation de la nutrition et du poids doivent revêtir une importance particulière.

A la fin de traitement, de nombreuses personnes font face à l’anorexie et retrouvent une vie bien remplie. Cependant, il y a des patients qui ne peuvent pas être sauvés. Cela se produit généralement en raison d’un accès intempestif à des spécialistes, lorsque le corps est épuisé à un point tel qu’il existe des dysfonctionnements irréversibles dans le fonctionnement des organes internes.

D’autre part, compte tenu du risque élevé de récidive de l’anorexie mentale dans la première année suivant le traitement, les spécialistes du centre d’hospitalisation doivent se concentrer sur des algorithmes visant à prévenir les épisodes récurrents d’un trouble du comportement alimentaire

Pour les adolescents, un bon effet est obtenu dans le contexte de la psychothérapie familiale. Cette approche comporte 3 phases :

Les membres de la famille apprennent à nourrir correctement l’adolescent (par exemple, grâce à une alimentation familiale supervisée) et à restaurer le poids corporel de l’adolescent (contrairement aux méthodes antérieures, ce modèle ne met pas la famille ou l’adolescent en faute pour avoir développé le trouble).

Progressivement, le contrôle sur la nutrition d’un adolescent diminue.

Une fois que l’adolescent est capable de maintenir de manière indépendante le poids restauré, la thérapie est orientée vers la formation d’une personnalité saine de l’adolescent.

Afin de traiter l’anorexie chez une personne, les spécialistes de chaque centre d’hospitalisation doivent développer une approche intégrée, constituée par un programme étape par étape de thérapie de groupe pour l’anorexie mentale basé sur des méthodes psychothérapeutiques.

Le programme de groupe doit comprendre plusieurs blocs, au cours desquels chaque participant subit progressivement une récupération psychologique complète, sans souci de récidive.

Chaque centre doit avoir une approche multidisciplinaire, lorsque le diagnostic, le traitement et la rééducation sont effectués avec l’implication de divers spécialistes (psychiatre, pédiatre, psychothérapeute, psychologue clinicien et si indiqué, un cardiologue, gynécologue, gastro-entérologue, endocrinologue).

Il n’existe aucune méthode éprouvée pour prévenir l’anorexie mentale, car elle peut survenir de manière imprévisible à la suite de chocs psychologiques graves.

Cependant, l’observation des symptômes du trouble aide au diagnostic rapide, au traitement ultérieur et au rétablissement. N’hésitez pas à demander l’aide de médecins professionnels si vous soupçonnez des violations en vous-même et vos proches.

La perspective de rétablissement dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement, de ce fait, plus une assistance professionnelle est fournie de manière précoce, plus la phase de rétablissement est courte et moins une rechute est probable. Selon les statistiques, 50 à 70% des patients se rétablissent avec des visites préventives régulières chez le médecin, le processus de traitement prend 5 à 7 ans.

Un moyen efficace de prévenir l’anorexie consiste à adopter de saines habitudes alimentaires, une attitude positive envers le corps dès le plus jeune âge. Dans l’éducation d’un enfant, il est important d’inculquer des valeurs qui favorisent la santé, la force physique, la dextérité et l’endurance.

L’anorexie, comme d’autres troubles de l’alimentation, peut prendre le dessus sur votre vie et peut être très difficile à surmonter. Mais avec un traitement, vous pouvez acquérir une meilleure idée de qui vous êtes, reprendre des habitudes alimentaires plus saines et inverser certaines des complications graves de l’anorexie.

Les FAQs

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