EXPERTISE MÉDICALE SUISSE: ZURICH, MAJORQUE, LONDRES, NEW YORK

12 Minutes

Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

La toxicomanie est un danger énorme, car les substances psychoactives ont un effet néfaste sur l’organisme non seulement lors de leur utilisation, mais également lorsqu’elles sont arrêtées, en particulier après une utilisation prolongée.

Lorsqu’un toxicomane ne reçoit pas la bonne dose pendant une longue période, alors il a un syndrome d’abstinence, ou un syndrome de sevrage. Heureusement, maintenant ce n’est plus un problème de trouver un endroit où vous pouvez obtenir un traitement pour la toxicomanie, il existe des centres spécialisés qui offrent une cure de désintoxication de la drogue.

Le désir compulsif de drogues et leur consommation, malgré les conséquences néfastes, caractérisent la toxicomanie.

Les opioïdes se lient à des récepteurs spécifiques du système nerveux central et bloquent les signaux de douleur au cerveau, procurant ainsi un soulagement de la douleur et un sentiment de bien-être. La dépendance aux opioïdes se développe rapidement et une personne éprouve des symptômes de sevrage si elle arrête de prendre les médicaments après que le corps s’y est habitué (1).

Voici quelques signes qui montrent si vous êtes accro à la drogue et que vous éprouvez une dépendance :

  • Vous savez que vous prenez une dose plus élevée que celle prescrite.
  • Vous ne pouvez pas réduire ou contrôler le désir de les prendre.
  • Vous ne prenez de la drogue que pour vous sentir euphorique, même si vous ne ressentez pas de douleur.
  • Vous vous surprenez à attendre la dose suivante.
  • Vous ressentez des symptômes de sevrage lorsque vous essayez de les arrêter.

Le syndrome de sevrage est un ensemble de symptômes qui surviennent chez les toxicomanes après un arrêt brutal de l’utilisation de substances cannabinoïdes ou barbituriques, opiacés ou autres drogues ou la réduction de la dose. Un processus tel qu’un syndrome de sevrage se développe chez un toxicomane 24 à 36 heures après avoir arrêté de consommer de la drogue. Le sevrage fait partie intégrante du syndrome de dépendance physique (2).

En règle générale, le syndrome de sevrage n’entraîne pas de conséquences aussi graves que la mort, mais il peut causer des souffrances graves au patient.

Les substances narcotiques modifient le métabolisme dans le corps, ce qui provoque l’état de « sevrage ». En fait, avec une utilisation régulière de la substance psychoactive, les neurotransmetteurs naturels impliqués dans la transmission des signaux nerveux deviennent incapables de fonctionner à pleine puissance et cessent progressivement d’être synthétisés. Au lieu de cela, des substituts entrent dans les processus métaboliques.

Au fil du temps, le cerveau produit de moins en moins de ses propres neurotransmetteurs, et lorsque l’approvisionnement en neurotransmetteurs artificiels s’arrête, le corps en ressent un manque. Pour cette raison, le toxicomane ressent une douleur terrible, comme si tous ses os étaient brisés en même temps, et c’est pourquoi cette condition est appelée « sevrage ».

Plus une personne consomme de la drogue longtemps et plus la dose est élevée, plus la dépendance est forte. Par conséquent, le syndrome de sevrage sera plus prononcé chez les toxicomanes expérimentés que chez ceux qui viennent de commencer cette dépendance (3).

Les symptômes de sevrage du médicament apparaissent quelques heures après l’arrêt de la drogue et peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.

De nombreux facteurs déterminent la gravité et le type de symptômes de sevrage des drogues. En effet, les manifestations cliniques et la gravité diffèrent en fonction du type de la drogue, de la durée d’utilisation, du volume des doses, ainsi que des caractéristiques individuelles de l’organisme (4).

Un toxicomane éprouve souvent les symptômes du sevrage suivants :

  • Des courbatures.
  • Une douleur dans les articulations et les os.
  • Une augmentation de la transpiration et de la salivation.
  • Un manque d’appétit, des douleurs abdominales, une diarrhée, des nausées et des vomissements.
  • Une augmentation  ou une diminution périodique de la pression artérielle.
  • Une sensation de faiblesse et des vertiges.
  • Une sensation de manque de force et une apathie.
  • Une insomnie et des cauchemars constants.
  • Une irritabilité accrue et des signes d’agressivité.

De plus, il existe des symptômes spécifiques chez les toxicomanes qui dépendent du type de drogue :

  • Avec le sevrage des amphétamines, le toxicomane se sent épuisé, insupportablement fatigué et tombe facilement dans la dépression.
  • L’arrêt de la méthadone, de l’héroïne et d’autres drogues opiacées provoque des douleurs atroces et des hallucinations prononcées (5).
  • L’abstinence de la méphédrone, entre autres symptômes, s’accompagne souvent de saignements de nez et la sueur acquiert une odeur chimique caractéristique.
  • L’inconfort physique après le sevrage de la marijuana se limite aux maux de tête. Les troubles du système mental et nerveux sont plus prononcés (6). Ce sont les troubles du sommeil (une insomnie, des cauchemars), l’agressivité, l’apathie et les problèmes de concentration.

De l’extérieur, vous pouvez voir comment le patient commence à se précipiter dans la pièce ou à se balancer sur le lit, sans trouver le calme et la sérénité. A cause des douleurs et des courbatures au niveau des os et des articulations, il lui est difficile de marcher, de s’asseoir, de s’allonger et il ne trouve pas de position confortable.

Certains patients peuvent commencer à se mutiler en se cognant la tête contre le mur, en infligeant des coupures sur la peau ou en effectuant d’autres actions, essayant ainsi de soulager la douleur existante. Par conséquent, ils doivent être hospitalisés dès que possible, sinon à de tels moments, ils sont tout à fait capables de se suicider. De plus, il est possible d’avoir un impact négatif sur le système cardiovasculaire, de sorte que la probabilité de crises cardiaques augmente.

Avec le syndrome de sevrage, une personne souffre non seulement physiquement, mais aussi mentalement. Il ne peut pas bien dormir à cause de terribles cauchemars, il voit des hallucinations, il commence à devenir paranoïaque et il y a aussi des crises de rage. Le toxicomane cesse de percevoir la réalité, mais pour lui il n’y a que la peine. Pour arrêter ces symptômes, il peut tenter de se suicider.

Les symptômes apparaissent 8 à 12 heures après la prise de la dernière dose de drogue et s’arrêtent dès qu’une nouvelle dose pénètre dans l’organisme, de sorte que les toxicomanes feignent souvent le « sevrage » pour obtenir une substance psychoactive.

Selon les substances utilisées par le patient, selon les doses consommées et selon la période prise des drogues, la période de sevrage peut avoir une durée différente. Avec une dépendance pas trop prononcée, qui en est au stade initial, le syndrome de sevrage peut perturber le patient pendant cinq à dix jours.

Cependant, ceux qui ont pris des drogues dures peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme, jusqu’à 3 à 4 mois, période pendant laquelle ils devront prendre des médicaments.

  • Les amphétamines : de 2 semaines à 1,5 mois (7).
  • Les opiacés (héroïne), de la marijuana : jusqu’à 2 semaines.
  • La méthadone, le tramadol : jusqu’à un mois (8).

L’objectif principal du traitement de sevrage est de minimiser la gravité des symptômes et de prévenir les manifestations plus graves de la maladie, telles que les hallucinations, les convulsions, les délires ou même la mort, et d’améliorer la qualité de vie du patient.

Se débarrasser des symptômes de sevrage est la première étape du traitement de la toxicomanie. Cependant, il est impossible de faire face au problème de sevrage seul, c’est pourquoi les médecins recommandent vivement aux parents et amis du patient de ne pas se soigner eux-mêmes, d’essayer de corriger la situation par eux-mêmes et de consulter immédiatement un médecin (9).

Les narcologues qualifiés prendront en compte tous les facteurs nécessaires afin de prescrire un plan de traitement individuel et le plus efficace. Le succès du traitement n’est possible qu’en suivant une thérapie en milieu hospitalier ou une clinique spécialisée.

Les principales méthodes de traitement des symptômes de sevrage sont les méthodes non médicamenteuses et médicamenteuses.

Traitement médicamenteux :

Pour éliminer les substances nocives accumulées dans le corps humain, les experts proposent une thérapie médicamenteuse. L’utilisation d’une telle pharmacothérapie permet de traiter efficacement les symptômes somatiques et psycho-émotionnels du syndrome de sevrage.

La thérapie médicamenteuse vise à stabiliser l’état mental, par conséquent, des antidépresseurs sont prescrits, dont l’action vise à lutter contre les manifestations de la dépendance émotionnelle. Vous pouvez surmonter vos envies de drogue en prenant des anticonvulsivants, des neuroleptiques et des tranquillisants.

La composition et la quantité de médicaments sont déterminées par un médecin expérimenté. Pour déterminer la variété des médicaments, des antidotes spécifiques sont utilisés, dont l’action vise à éliminer les effets des toxines, en réduisant les manifestations vives du sevrage. Dans la clinique, on prescrit aux patients les médicaments suivants :

  • Des analgésiques et des somnifères, grâce auxquels cette condition est beaucoup plus facile à supporter (10).
  • Des stimulants neurométaboliques pour l’activation des processus métaboliques dans le cerveau.
  • Des tranquillisants pour normaliser le sommeil et se débarrasser des troubles anxieux.
  • Des antipsychotiques et des antidépresseurs pour sortir le patient d’un état dépressif et minimiser la manifestation de l’affect.

Souvent, la pharmacothérapie ne permet pas de résoudre le problème. Dans de telles situations, des agents non médicamenteux sont utilisés, dont l’action vise à détoxifier le corps.

L’un de ces moyens est la plasmaphérèse (11). Pour éliminer les toxines du corps d’un ancien toxicomane, du sang est prélevé à raison de 500 à 600 millilitres, qui sont traités dans une centrifugeuse. Le plasma résultant est séparé et les globules rouges sont transfusés au patient.

La plasmaphérèse, en plus d’éliminer les toxines nocives du corps, aide à renforcer le système immunitaire du corps.

La psychothérapie :

L’élimination du syndrome de sevrage par les médicaments n’est que le début de la voie du traitement de la toxicomanie. Dans les pays européens et aux États-Unis, la thérapie de substitution est souvent utilisée. Les cliniques spécialisées proposent principalement des méthodes psychothérapeutiques en plus du traitement médicamenteux (12).

Comme pour de nombreuses maladies mentales, la thérapie cognitivo-comportementale des symptômes de sevrage donne d’excellents résultats. Le psychothérapeute aide le patient à reprendre une vie normale, ainsi qu’à trouver la raison pour laquelle la personne est dépendante aux drogues, lui apprend à reconstruire les relations avec sa famille et ses proches, et fournit toutes sortes de soutien psychologique (13).

Passer par le sevrage seul peut être écrasant, difficile et dangereux. Ainsi, il est toujours préférable de demander l’aide de professionnels de la santé ou de centres de désintoxication afin qu’ils puissent créer un plan de traitement personnalisé pour vous et rendre le processus de sevrage facile et réussi.

Si vous commencez à remarquer qu’une personne proche de vous abuse de la drogue, il est important de ne pas tarder, mais d’appeler les spécialistes du centre de traitement de la toxicomanie, qui peuvent vous fournir une assistance qualifiée et professionnelle.

(1) Kalant H. (2010). What neurobiology cannot tell us about addiction. Addiction (Abingdon, England), 105(5), 780–789. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02739.x

(2) Budney, A. J., & Hughes, J. R. (2006). The cannabis withdrawal syndrome. Current opinion in psychiatry, 19(3), 233–238. https://doi.org/10.1097/01.yco.0000218592.00689.e5

(3) Hodding, G. C., Jann, M., & Ackerman, I. P. (1980). Drug withdrawal syndromes– a literature review. The Western journal of medicine, 133(5), 383–391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7008358/

(4) Bonnet, U., & Preuss, U. W. (2017). The cannabis withdrawal syndrome: current insights. Substance abuse and rehabilitation, 8, 9–37. https://doi.org/10.2147/SAR.S109576

(5) Phillips, G. T., Gossop, M., & Bradley, B. (1986). The influence of psychological factors on the opiate withdrawal syndrome. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 149, 235–238. https://doi.org/10.1192/bjp.149.2.235

(6) Haney M. (2005). The marijuana withdrawal syndrome: diagnosis and treatment. Current psychiatry reports, 7(5), 360–366. https://doi.org/10.1007/s11920-005-0036-1

(7) Srisurapanont, M., Jarusuraisin, N., & Kittirattanapaiboon, P. (2001). Treatment for amphetamine withdrawal. The Cochrane database of systematic reviews, (4), CD003021. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003021

(8) Ripamonti, C., Fagnoni, E., & De Conno, F. (2004). Withdrawal syndrome after delayed tramadol intake. The American journal of psychiatry, 161(12), 2326–2327. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.12.2326

(9) Arokiasamy, C. M., & Taricone, P. F. (1992). Drug rehabilitation in west Malaysia: an overview of its history and development. The International journal of the addictions, 27(11), 1301–1311. https://doi.org/10.3109/10826089209047352

(10) Gossop M. (1988). Clonidine and the treatment of the opiate withdrawal syndrome. Drug and alcohol dependence, 21(3), 253–259. https://doi.org/10.1016/0376-8716(88)90078-6

(11) Pishel, V. (1997). Application of Plasmapheresis in Emergency Treatment of Opiate Withdrawal Syndrome. Prehospital and Disaster Medicine, 12(S1), S33-S33. doi:10.1017/S1049023X00046872 https://www.cambridge.org/core/journals/prehospital-and-disaster-medicine/article/application-of-plasmapheresis-in-emergency-treatment-of-opiate-withdrawal-syndrome/17A1C9D9147DD718B216BB35E1B504D7

(12)  Benyamina, A., Lecacheux, M., Blecha, L., Reynaud, M., & Lukasiewcz, M. (2008). Pharmacotherapy and psychotherapy in cannabis withdrawal and dependence. Expert review of neurotherapeutics, 8(3), 479–491. https://doi.org/10.1586/14737175.8.3.479

(13) Otto, M. W., Pollack, M. H., Sachs, G. S., Reiter, S. R., Meltzer-Brody, S., & Rosenbaum, J. F. (1993). Discontinuation of benzodiazepine treatment: efficacy of cognitive-behavioral therapy for patients with panic disorder. The American journal of psychiatry, 150(10), 1485–1490. https://doi.org/10.1176/ajp.150.10.1485

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