EXPERTISE MÉDICALE SUISSE: ZURICH, MAJORQUE, LONDRES, NEW YORK

12 Minutes

Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

Le Bromazépam, bien qu’il soit moins connu que le Diazépam ou le Lorazépam, est fréquemment prescrit pour le traitement de l’insomnie, des crises d’anxiété et des épisodes de stress très sévères.

Cependant, le Bromazépam est réputé pour son potentiel addictif supérieur par rapport à d’autres benzodiazépines. Cette caractéristique implique également que les symptômes de sevrage sont susceptibles de se manifester plus précocement que ceux associés aux benzodiazépines à action prolongée.

Le Bromazépam est un médicament psychotrope appartenant à la famille des benzodiazépines. Ce médicament agit directement sur le système nerveux central et possède des propriétés anxiolytiques, sédatives, antispasmodiques et relaxantes sur les muscles squelettiques (1).

Il est généralement administré pour le traitement à court terme des troubles paniques et anxieux modérés à sévères (2). De plus, il peut être utilisé en tant que préparation préalable à une petite intervention chirurgicale. Contrairement aux benzodiazépines comme l’Alprazolam, le Bromazépam n’a aucun effet antidépresseur et peut aggraver un trouble dépressif déjà existant (3).

Le Bromazépam peut se trouver sur le marché sous plusieurs marques et est généralement disponible sous forme de comprimés.

Le Bromazépam présente des caractéristiques sédatives, hypnotiques, anxiolytiques et relaxantes musculaires. Il est généralement recommandé pour les individus dont l’anxiété atteint un niveau tellement intense et handicapant qu’il les expose à un stress extrême. Il peut être prescrit pour faire face à des cas de troubles anxieux et de crises de panique de niveau modéré à sévère, ainsi que pour une utilisation à court terme dans le traitement de l’insomnie.

À de petites doses, le Bromazépam apaise les manifestations physiologiques de l’anxiété, telles que la tachycardie, la difficulté respiratoire et les troubles gastro-intestinaux. Cependant, à des doses plus élevées, il provoque un effet sédatif et une relaxation musculaire, ce qui peut entraîner une dépendance significative.

Des études ont révélé qu’il exerce son action en réduisant la libération de catécholamines, qui englobent la dopamine et l’adrénaline, dans le cerveau (4). Ce mécanisme contribue à diminuer les niveaux d’anxiété et à apaiser l’activité cérébrale.

Cependant, cette propriété anti-anxiété peut aussi être associée à une réduction du 5-HTP (5-hydroxytryptamine). Le 5-HTP agit en tant que neurotransmetteur et peut être converti en sérotonine dans l’organisme (5). Par conséquent, il est possible qu’une personne prenant du Bromazépam présente un risque accru de ressentir une mauvaise humeur et de développer des symptômes de dépression.

De plus, le mécanisme d’action du Bromazépam implique une régulation de la libération de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans votre organisme. Le GABA, un neurotransmetteur du cerveau, exerce un effet sur le système interne en induisant un effet sédatif ou apaisant, tout en inhibant la transmission des signaux nerveux. En intensifiant les effets du GABA dans le cerveau, le Bromazépam réduit la transmission des signaux nerveux (6).

Les effets du médicament deviennent perceptibles entre deux à trois heures après la prise et peuvent persister pendant huit à douze heures, en fonction de la physiologie du corps.

À des doses élevées, le Bromazépam peut engendrer une forte dépendance. Par conséquent, les quantités à administrer doivent être adaptées individuellement. Idéalement, le traitement commence avec la dose minimale efficace, qui peut être graduellement augmentée jusqu’à obtenir l’effet thérapeutique optimal pour le patient.

Chez les adultes, la posologie habituelle se situe entre 1,5 et 3 mg, à prendre jusqu’à trois fois par jour. Pour les patients gravement hospitalisés, les doses peuvent aller de 6 mg à 12 mg, administrées trois fois par jour. Toutefois, il est impératif de respecter scrupuleusement les directives du médecin.

La durée du traitement doit être maintenue aussi courte que possible, généralement limitée à 8 à 12 semaines, en raison de son potentiel addictif. De plus, il est essentiel d’interrompre le médicament progressivement pour éviter tout risque de syndrome de sevrage chez le patient (7).

Comme tout autre médicament, le Bromazépam peut provoquer des effets indésirables (8). Ces effets secondaires peuvent varier selon la durée d’utilisation du Bromazépam :

Les effets secondaires à court terme :

  • Une vision floue.
  • Une constipation ou une diarrhée.
  • Une dépression.
  • Une somnolence.
  • Une bouche sèche.
  • Une fatigue.
  • Des maux de tête.
  • Une léthargie.
  • Une perte d’appétit.
  • Des problèmes de mémoire.
  • Une confusion mentale.
  • Des sautes d’humeur.
  • Des troubles de la coordination motrice.
  • Des nausées et / ou des vomissements.
  • Une respiration superficielle.
  • Des réflexes ralentis.
  • Des troubles de l’élocution.
  • Des tremblements.
  • Un vertige.

Les effets secondaires à long terme :

Une utilisation excessive et prolongée de Bromazépam peut engendrer des conséquences durables sur le cerveau et le corps. En plus du danger de dépendance physique et psychologique (9), les effets secondaires à long terme peuvent englober des altérations de la mémoire, de la capacité d’apprentissage, des perceptions sensorielles et de la vitesse de traitement (10).

Selon une étude, il existe également un lien entre l’abus de Bromazépam et un risque accru de démence sous forme d’Alzheimer.

Associer le Bromazépam à des substances stimulantes, telles que l’alcool, les antidépresseurs, les antihistaminiques, les stupéfiants et d’autres benzodiazépines, peut engendrer des dangers pour la santé, avec des issues potentiellement fatales. Par conséquent, il est recommandé de solliciter l’avis d’un professionnel de la santé avant de combiner le bromazépam avec d’autres substances.

Par ailleurs, les individus dépendants du bromazépam ont tendance à s’engager dans des comportements à risque liés au VIH et à présenter une plus grande vulnérabilité à la polytoxicomanie (la combinaison de substances illicites pour amplifier les effets). De plus, ils sont plus enclins à éprouver des troubles sociaux et psychologiques. Le Bromazépam est fréquemment consommé par des individus qui utilisent diverses substances, y compris des personnes ayant des problèmes d’alcool et d’héroïne.

Bromazépam est fréquemment utilisée par les toxicomanes de manière abusive en raison de son effet euphorique rapide et captivant, largement reconnu parmi les personnes ayant des problèmes de toxicomanie pour sa sensation intense de bien-être.

Tout comme les autres benzodiazépines, bien que possédant des vertus médicales, le Bromazépam a son versant obscur du fait de sa tendance à induire aisément une dépendance chez les utilisateurs (11). La dépendance physique au bromazépam se manifeste habituellement lorsque sa consommation dépasse les doses prescrites par un professionnel de la santé ou lorsqu’elle s’étend au-delà de la période recommandée.

La capacité du Bromazépam à induire la dépendance réside principalement dans la manière dont sa composante active, à savoir la benzodiazépine, altère la structure chimique de votre cerveau suite à une utilisation abusive sur une période prolongée.

Les propriétés addictives de ce médicament sont si puissantes qu’elles peuvent engendrer une dépendance physique même lorsque son usage est conforme à la prescription. C’est pourquoi il est vivement recommandé de limiter l’utilisation du Bromazépam à la durée la plus brève possible.

Par conséquent, l’usage excessif ou fréquent du bromazépam, au-delà des doses recommandées par votre médecin, peut conduire à la dépendance. De plus, si cette substance est combinée avec de l’alcool, des opioïdes ou d’autres stimulants, le risque de développer une dépendance augmente considérablement.

Généralement, le premier signe de dépendance au bromazépam se manifeste par une tolérance croissante. Cela signifie qu’il devient nécessaire d’augmenter régulièrement les doses de bromazépam afin d’obtenir l’effet désiré.

Il convient de noter que les individus les plus vulnérables à développer une dépendance au bromazépam sont les personnes âgées, ainsi que les adolescents ayant des antécédents de problèmes liés à la consommation de substances.

La dépendance au Bromazépam peut être repérée lorsqu’une personne présente l’un des signes suivants :

  • Une consommation de Bromazépam supérieure à la dose recommandée ou une utilisation prolongée au-delà des indications prévues.
  • Des désirs irrépressibles de la substance.
  • Des tentatives infructueuses pour mettre fin à l’usage de Bromazépam.
  • Une utilisation ou un abus persistants de Bromazépam, même en connaissance des effets négatifs sur la vie et la santé générale.
  • Le retrait progressif d’activités qui plaisaient auparavant.
  • Une baisse de rendement à l’école ou au travail, ainsi que le non-respect des engagements familiaux.

Des symptômes physiques :

  • Une mauvaise coordination.
  • Une transpiration excessive.
  • Des problèmes d’équilibre.
  • Une léthargie et une somnolence.
  • Des nausées ou des vomissements.
  • Des troubles de l’élocution.
  • Des problèmes visuels.
  • Une respiration ralentie ou superficielle.

Des symptômes psychologiques :

  • Des inhibitions réduites.
  • Un jugement pauvre.
  • Une hostilité.
  • Une irritabilité.
  • Des sautes d’humeur.
  • Des problèmes de mémoire.
  • Une confusion.
  • Des symptômes de type démence.
  • Un delirium tremens, qui se caractérise souvent par un changement soudain de l’état mental qui laisse la personne désorientée et confuse et qui peut également s’accompagner d’une anxiété extrême, de tremblements, d’hallucinations et d’une diminution de la capacité d’attention.

Pour quelqu’un qui est dépendant du Bromazépam, tenter d’arrêter subitement peut déclencher une série de symptômes de sevrage, variant de légers à intenses. Cette situation rend donc particulièrement très difficile le processus d’abandon de cette habitude par soi-même.

D’après une étude portant sur l’abus de Bromazépam, il a été observé que les individus souffrant à la fois d’une dépendance psychologique et physique envers ce médicament avaient tendance à éprouver « un rebond » d’anxiété après environ quatre semaines d’utilisation continue, s’ils tentaient un arrêt abrupt.

En revanche, ceux qui ont opté pour une réduction progressive de la dose n’ont ressenti que peu ou pas de symptômes de sevrage, suggérant ainsi une approche plus réussie pour mettre fin à l’usage du médicament.

En outre, des recherches ont suggéré que le Bromazépam comporte un risque d’abus plus élevé par rapport à la plupart des autres benzodiazépines, en raison de son action rapide. Étant un médicament à effet bref, les symptômes de sevrage associés au Bromazépam peuvent se révéler assez graves et fréquents comparativement aux benzodiazépines à durée d’action prolongée.

Il est déconseillé de consommer de l’alcool en même temps que le Bromazépam en raison de l’augmentation des effets d’ivresse et de sédation qui se produisent lorsqu’ils sont combinés (12). De plus, il existe un risque d’overdose accidentelle en associant les deux substances.

La combinaison de Bromazépam et d’alcool peut provoquer les conséquences suivantes :

  • Une diminution de la conscience de l’environnement.
  • Des comportements impulsifs.
  • Une prise de risque accrue.
  • Un risque plus élevé de chutes et de blessures.
  • Des pertes de mémoire concernant les événements survenus sous l’influence (black-out).
  • Une dépression respiratoire et éventuellement un arrêt de la respiration.
  • La possibilité de prendre involontairement une dose plus élevée de Bromazépam.
  • Des oublis pendant la période d’ivresse.
  • Une instabilité lors de la marche.
  • Un discours confus.

Le Bromazépam est prescrit pour le traitement temporaire de l’anxiété. Il fait partie d’une catégorie de médicaments connue sous le nom de benzodiazépines. Son mécanisme d’action se situe au niveau du cerveau et du système nerveux central, générant ainsi un effet apaisant.

Une prudence particulière doit être apportée à l’utilisation de cette substance car elle peut générer une forte dépendance. L’automédication n’est donc en aucun cas recommandée sans ordonnance. De plus, si le Bromazépam est associé à de fortes doses d’alcool, il peut être mortel.

(1) Ochs, H. R., Greenblatt, D. J., Friedman, H., Burstein, E. S., Locniskar, A., Harmatz, J. S., & Shader, R. I. (1987). Bromazepam pharmacokinetics: influence of age, gender, oral contraceptives, cimetidine, and propranolol. Clinical pharmacology and therapeutics, 41(5), 562–570. https://doi.org/10.1038/clpt.1987.72

(2) Kragh-Sørensen, P., Holm, P., Fynboe, C., Schaumburg, E., Andersen, B., Bech, P., & Pichard, J. (1990). Bromazepam in generalized anxiety. Randomized, multi-practice comparisons with both chlorprothixene and placebo. Psychopharmacology, 100(3), 383–386. https://doi.org/10.1007/BF02244611

(3) Skov, L., Holm, K. M., Johansen, S. S., & Linnet, K. (2016). Postmortem Brain and Blood Reference Concentrations of Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam, and their Metabolites and a Review of the Literature. Journal of analytical toxicology, 40(7), 529–536. https://doi.org/10.1093/jat/bkw059

(4) Saad, S. F., Agha, A. M., & Amrin, A.el-N. (2001). Effect of bromazepam on stress-induced gastric ulcer in rats and its relation to brain neurotransmitters. Pharmacological research, 44(6), 495–501. https://doi.org/10.1006/phrs.2001.0894

(5) Agarwal, R. A., Lapierre, Y. D., Rastogi, R. B., & Singhal, R. L. (1977). Alterations in brain 5-hydroxytryptamine metabolism during the ‘withdrawal’ phase after chronic treatment with diazepam and bromazepam. British journal of pharmacology, 60(1), 3–9. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.1977.tb16740.x

(6) Femenía, T., Pérez-Rial, S., Urigüen, L., & Manzanares, J. (2011). Prodynorphin gene deletion increased anxiety-like behaviours, impaired the anxiolytic effect of bromazepam and altered GABAA receptor subunits gene expression in the amygdala. Journal of psychopharmacology (Oxford, England), 25(1), 87–96. https://doi.org/10.1177/0269881110367724

(7) Escande, M., Monjanel-Mouterde, S., Diadema, B., Coassolo, P., Orluc, A., Aubert, C., Durand, A., & Cano, J. P. (1989). Recherche d’une posologie optimale du bromazépam chez le sujet âgé [Determination of the optimal dose of bromazepam in the elderly]. Therapie, 44(3), 219–222. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2571196/

(8) Fontaine, R., Mercier, P., Beaudry, P., Annable, L., & Chouinard, G. (1986). Bromazepam and lorazepam in generalized anxiety: a placebo-controlled study with measurement of drug plasma concentrations. Acta psychiatrica Scandinavica, 74(5), 451–458. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1986.tb06268.x

(9) Bastide, A., de Codt, A., Monhonval, P., Bongaerts, X., & Tecco, J. M. (2016). Megadose bromazepam dependence. Psychiatria Danubina, 28(Suppl-1), 154–158. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27663828/

(10) Puga, F., Veiga, H., Cagy, M., McDowell, K., Piedade, R., & Ribeiro, P. (2005). Analysis of the influence of bromazepam on cognitive performance through the visual evoked potential (P300). Arquivos de neuro-psiquiatria, 63(2A), 228–234. https://doi.org/10.1590/s0004-282×2005000200008

(11) Murphy, S. M., & Tyrer, P. (1991). A double-blind comparison of the effects of gradual withdrawal of lorazepam, diazepam and bromazepam in benzodiazepine dependence. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 158, 511–516. https://doi.org/10.1192/bjp.158.4.511

(12) Saario I. (1976). Psychomotor skills during subacute treatment with thioridazine and bromazepam, and their combined effects with alcohol. Annals of clinical research, 8(2), 117–123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7178/

(13) Lakhal, K., Pallancher, S., Mathieu-Daude, J. C., Harry, P., & Capdevila, X. (2010). Protracted deep coma after bromazepam poisoning. International journal of clinical pharmacology and therapeutics, 48(1), 79–83. https://doi.org/10.5414/cpp48079

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