Zolpidem
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CONTENU
Le Zolpidem est prescrit pour le traitement des troubles du sommeil, notamment l’insomnie. Il fait partie des médicaments classés comme dépresseurs du système nerveux central, agissant pour ralentir l’activité du système nerveux. En favorisant un endormissement plus rapide et en soutenant un sommeil continu tout au long de la nuit, le Zolpidem vise à améliorer la qualité du sommeil.
Il est généralement recommandé d’utiliser les somnifères sur de courtes périodes, par exemple 1 à 2 jours, et de limiter l’utilisation à une durée ne dépassant pas une à deux semaines dans la plupart des cas.
Le zolpidem est un médicament somnifère qui appartient à une classe appelés sédatifs-hypnotiques, utilisé chez les adultes pour traiter à court terme l’insomnie sévère (1). Cela aide la personne à s’endormir plus rapidement et la rend moins susceptible de se réveiller pendant la nuit.
Ce médicament peut être administré sous plusieurs formes posologiques : en capsule orale (7,5 mg), en comprimé oral (10 mg et 5 mg), à libération prolongée (12,5 mg et 6,25 mg), etc. Il n’est disponible que sur ordonnance.
Le Zolpidem est prescrit pour traiter l’insomnie, caractérisée par des difficultés à s’endormir ou à maintenir le sommeil. Il appartient à la catégorie des sédatifs-hypnotiques et agit en diminuant l’activité cérébrale afin de favoriser le sommeil. Il agit sur un neurotransmetteur dans le cerveau appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA). Ce neurotransmetteur bloque certains neurotransmetteurs, provoquant ainsi un effet calmant sur le cerveau et initiant le processus de sommeil (2).
Plus précisément, le zolpidem agit en tant que modulateur positif des récepteurs GABA A, ciblant spécifiquement le site de la sous-unité α1 contenant les récepteurs GABA A. Son objectif est d’exercer des effets thérapeutiques dans le traitement à court terme de l’insomnie. Il réalise cela en augmentant la fréquence d’ouverture des canaux chlorure via une liaison au site benzodiazépine de la sous-unité α1, ce qui entraîne l’inhibition de l’excitation neuronale (3).
Il est déconseillé de prendre du zolpidem de manière continue pendant plus de quatre semaines. La durée du traitement au zolpidem doit être discutée entre la personne concernée et son médecin avant le début du traitement (4).
L’utilisation prolongée du zolpidem au-delà d’un mois peut entraîner une dépendance, augmentant ainsi le risque de symptômes de sevrage lorsque le traitement est interrompu. Certaines personnes optent pour une utilisation très brève du zolpidem, généralement sur une période de deux à cinq jours.
Il est possible d’utiliser le zolpidem pendant une période de deux à quatre semaines pour établir une nouvelle routine de sommeil, puis de l’arrêter afin de minimiser le risque de dépendance. Cette approche devrait être discutée avec un professionnel de la santé pour garantir une utilisation appropriée et sécuritaire du médicament.
Le Zolpidem présente un profil pharmacocinétique caractérisé par une absorption rapide dans le tractus gastro-intestinal et une courte demi-vie d’élimination chez les individus en bonne santé. Par conséquent, le zolpidem est caractérisé par un début d’action rapide, nécessitant entre 30 minutes et 1 heure pour produire des effets (5).
Sa présence dans l’organisme est de courte durée, et la posologie est généralement déconseillée au-delà de quatre semaines. Parmi les effets secondaires fréquents, on retrouve la somnolence, la congestion nasale et des problèmes de coordination.
Cependant, il est important de noter que les réponses individuelles peuvent différer en fonction de divers facteurs tels que le métabolisme de la personne, sa sensibilité au médicament, et si le Zolpidem est pris à jeun ou après un repas. Une étude a rapporté que pour favoriser un endormissement plus rapide, le zolpidem ne devrait pas être pris avec ou immédiatement après un repas. Il est recommandé de prendre du Zolpidem juste avant de se coucher, car il est conçu pour aider à induire le sommeil.
La posologie de Zolpidem est déterminée en fonction du sexe, de l’âge, de l’état de santé, des autres médicaments pris, et de la réaction individuelle au traitement.
Les femmes se voient généralement prescrire une dose plus modérée en raison d’une élimination plus lente du médicament par le corps par rapport aux hommes. La posologie habituellement recommandée pour les adultes est de 6,25 mg pour les femmes et de 6,25 mg ou 12,5 mg pour les hommes, à prendre une fois par jour au coucher (6).
Le médecin peut ajuster la dose si nécessaire, mais il est déconseillé de dépasser 12,5 mg par jour. Même une dose aussi modeste que 70 mg peut entraîner des complications dangereuses. Les personnes âgées reçoivent généralement une dose plus faible pour minimiser le risque d’effets secondaires.
Il est important de ne pas augmenter la dose, de ne pas prendre le médicament plus fréquemment, et de ne pas prolonger la durée du traitement au-delà de la prescription médicale.
Bien que ce médicament soit bénéfique pour de nombreuses personnes, il peut parfois entraîner une dépendance (7). Ce risque est plus élevé chez les individus présentant des troubles liés à l’usage de substances, tels que la surconsommation ou la dépendance à des drogues ou à l’alcool.
Afin de minimiser le risque de dépendance, il est crucial de prendre le médicament exactement comme prescrit.
L’arrêt soudain de la prise de zolpidem peut entraîner des symptômes de sevrage, susceptibles de se manifester par les manifestations suivantes :
- Une reprise de l’insomnie.
- Des douleurs musculaires, des courbatures ou des crampes.
- Une sensation d’anxiété, d’agitation, d’irritabilité ou de confusion.
- Une accélération ou une irrégularité du rythme cardiaque.
- Une sensation étrange, des cauchemars ou des hallucinations (perception de choses inexistantes).
- Des sensations inconfortables dans l’estomac et les intestins.
- Un sentiment d’irréalité.
- Un sentiment de détachement de la réalité.
- Des engourdissements et des picotements dans les mains et les pieds.
- Une sensibilité accrue à la lumière, au bruit et au contact physique.
- Une possibilité de convulsions (des crises convulsives).
Pour prévenir le sevrage, le médecin peut graduellement réduire la dose, surtout si le médicament a été pris à fortes doses ou pendant une période prolongée. Si des symptômes de sevrage se manifestent, il est essentiel d’en informer immédiatement le médecin. Le médecin peut aider à réduire progressivement la prise de zolpidem sur quelques jours à la fin du traitement.
Un surdosage de zolpidem peut entraîner divers effets indésirables et potentiellement graves, notamment (8) :
- Une somnolence excessive.
- Un ralentissement de la respiration ou du rythme cardiaque.
- Une confusion mentale.
- Des difficultés à rester éveillé.
- Une perte de coordination.
- Un coma dans les cas graves.
En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de consulter immédiatement un professionnel de la santé afin de minimiser les risques et recevoir les soins appropriés.
Zolpidem est prescrit pour traiter, à court terme, l’insomnie chez les adultes uniquement. Ce médicament facilite l’endormissement plus rapide en cas de difficulté à s’endormir, favorisant ainsi un meilleur repos nocturne.
Cependant, Zolpidem peut entraîner des effets indésirables et des dangers notamment une dépendance.
(1) Bouchette D, Akhondi H, Quick J. Zolpidem. [Updated 2022 Oct 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442008/
(2) Wisden, W., Yu, X., & Franks, N. P. (2019). GABA Receptors and the Pharmacology of Sleep. Handbook of experimental pharmacology, 253, 279–304. https://doi.org/10.1007/164_2017_56
(3) Holm, K.J., Goa, K.L. Zolpidem. Drugs 59, 865–889 (2000). https://doi.org/10.2165/00003495-200059040-00014
(4) Foda, N. H., & Ali, S. M. (2012). Zolpidem tartrate. Profiles of drug substances, excipients, and related methodology, 37, 413–438. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-397220-0.00011-8
(5) Castro, L. S., Otuyama, L. J., Fumo-Dos-Santos, C., Tufik, S., & Poyares, D. (2020). Sublingual and oral zolpidem for insomnia disorder: a 3-month randomized trial. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999), 42(2), 175–184. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0389
(6) Langtry, H. D., & Benfield, P. (1990). Zolpidem. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs, 40(2), 291–313. https://doi.org/10.2165/00003495-199040020-00008
(7) Barbosa Eyler, G. E., & Utria Castro, J. V. (2023). Zolpidem dependence and withdrawal. A case report of generalized seizures. Revista Colombiana de psiquiatria (English ed.), 52(3), 265–267. https://doi.org/10.1016/j.rcpeng.2021.06.013
(8) Chiaro, G., Castelnovo, A., Bianco, G., Maffei, P., & Manconi, M. (2018). Severe Chronic Abuse of Zolpidem in Refractory Insomnia. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 14(7), 1257–1259. https://doi.org/10.5664/jcsm.7240
(9) De Crescenzo, F., D’Alò, G. L., Ostinelli, E. G., Ciabattini, M., Di Franco, V., Watanabe, N., Kurtulmus, A., Tomlinson, A., Mitrova, Z., Foti, F., Del Giovane, C., Quested, D. J., Cowen, P. J., Barbui, C., Amato, L., Efthimiou, O., & Cipriani, A. (2022). Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet (London, England), 400(10347), 170–184. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00878-9
(10) Blumer, J. L., Reed, M. D., Steinberg, F., O’Riordan, M. A., Rosen, C. L., Springer, M. A., Christensen, M., Glaze, D., & NICHD PPRU Network (2008). Potential pharmacokinetic basis for zolpidem dosing in children with sleep difficulties. Clinical pharmacology and therapeutics, 83(4), 551–558. https://doi.org/10.1038/sj.clpt.6100380
FAQs
Comment le Zolpidem affecte-t-il le sommeil ?
Certaines personnes ont rapporté avoir effectué des actions telles que la marche, la préparation de repas, la prise d’appels téléphoniques, l’engagement dans des activités sexuelles, voire la conduite automobile alors qu’elles n’étaient pas totalement éveillées. Elles ne se souviennent pas de ces actions après leur réveil (9).
Il est à noter que le zolpidem peut influencer la mémoire récente, en particulier si la personne ne se couche pas immédiatement après sa prise ou si son sommeil est interrompu. Il est important de s’assurer d’avoir la possibilité de bénéficier de sept à huit heures de sommeil ininterrompu si l’on envisage de prendre du zolpidem.
Zolpidem est- il administré pour les enfants ?
Le zolpidem n’est généralement pas recommandé chez les enfants (10). Son utilisation chez cette population doit être soigneusement évaluée et supervisée par un médecin. Les données concernant l’efficacité et la sécurité du zolpidem chez les enfants sont limitées, et son usage est souvent réservé aux adultes.
Il est essentiel de suivre les recommandations du médecin et de discuter de toutes les options de traitement disponibles pour les troubles du sommeil chez les enfants. Si un traitement pharmacologique est envisagé, d’autres médicaments adaptés à l’âge de l’enfant peuvent être préférés.
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