Cymbalta

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Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe

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CONTENU

Cymbalta est la dénomination commerciale du médicament duloxétine, prescrit pour le traitement du trouble dépressif majeur chez les adultes, ainsi que du trouble d’anxiété généralisée chez les adultes et les enfants âgés d’au moins 7 ans.

Le médicament présente une grande liste d’interactions et peut entraîner divers effets secondaires potentiels tels que des nausées, une augmentation de la transpiration, et des symptômes de sevrage.

Cymbalta est un médicament qui contient le principe actif duloxétine qui appartient à une classe de médicaments appelée inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) (1). Une classe de médicaments est un groupe de médicaments qui agissent de manière similaire. Par conséquent, son mécanisme d’action consiste à rétablir l’équilibre de substances naturelles telles que la sérotonine et la noradrénaline dans le cerveau (2).

Chez les adultes, Cymbalta est prescrit pour traiter :

Le trouble dépressif majeur (3).
Le trouble anxieux généralisé.
Une douleur causée par la neuropathie diabétique (des lésions nerveuses).
La fibromyalgie (4).
Les douleurs musculo-squelettiques chroniques (telles que les douleurs osseuses, musculaires, ligamentaires, nerveuses et tendineuses).

Chez les enfants, Cymbalta est approuvé pour traiter :

Le trouble anxieux généralisé chez les enfants âgés de 7 ans et plus.
La fibromyalgie chez les enfants âgés de 13 ans et plus.

Ce médicament doit être pris par voie orale, 1 à 2 fois par jour, avec ou sans nourriture. Il ne doit pas être écrasé, mâché ou mélangé avec de la nourriture ou un liquide. La posologie varie en fonction de l’âge, de l’état de santé et de la réponse au traitement (5).

Cymbalta se présente sous forme de capsule à prendre par voie orale. Les capsules sont disponibles en trois dosages : 20 mg, 30 mg et 60 mg.

Pour le traitement de la dépression, la dose de départ recommandée est de 40 mg à 60 mg par jour, mais un médecin peut prescrire une dose initiale de 30 mg par jour. La dose maximale recommandée est de 120 mg par jour.

Le Cymbalta est recommandé à une posologie de 60 mg par jour pour le traitement de l’anxiété chez les adultes de moins de 65 ans, bien que le médecin puisse initialement prescrire 30 mg par jour. Pour les adultes de 65 ans et plus, il est recommandé de commencer par 30 mg par jour pendant 2 semaines, puis d’augmenter à 60 mg par jour. La dose maximale recommandée pour le traitement de l’anxiété est de 120 mg par jour.

Dans tous les cas, il est recommandé de commencer avec une faible dose et d’augmenter progressivement. Il est important de continuer à prendre le médicament même en l’absence de symptômes et de ne pas arrêter brusquement le traitement sans consulter un médecin.

Cymbalta peut provoquer des effets secondaires légers ou graves. Les listes suivantes contiennent certains des effets secondaires principaux qui peuvent survenir lors de la prise de Cymbalta.

Des effets secondaires légers :

Les effets secondaires légers de Cymbalta peuvent inclure :

La diminution de l’appétit.
Des vertiges.
Une bouche sèche.
Une hyperhidrose (c’est-à-dire une transpiration excessive).
Une fatigue.
Une somnolence.
Des maux de tête.
Une insomnie.
Des problèmes digestifs, y compris la constipation et les nausées.
Des effets secondaires sexuels, y compris la dysfonction érectile chez les hommes et la perte de libido chez les femmes et les hommes.

La plupart de ces effets secondaires peuvent disparaître au bout de quelques jours ou de quelques semaines.

Des effets secondaires graves :

Les effets secondaires graves de Cymbalta ne sont pas courants, mais ils peuvent survenir. Ils peuvent inclure :

Des lésions hépatiques :

Les symptômes peuvent inclure une urine de couleur foncée, des démangeaisons de la peau, une douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen et un ictère (c’est-à-dire jaunissement de la peau ou du blanc des yeux).

Une hypotension orthostatique :

C’est-à-dire des changements de pression artérielle lors du passage à la position debout trop rapidement. Les symptômes peuvent inclure des vertiges ou des évanouissements en se levant, pouvant entraîner des chutes.

Le syndrome sérotoninergique :

Représenté par des taux élevés de sérotonine. Les symptômes peuvent inclure une agitation, une fièvre, des contractions musculaires, des nausées, des vomissements ou une diarrhée, des battements cardiaques rapides, une transpiration et des tremblements.

Des réactions cutanées graves :

Telles que le syndrome de Stevens-Johnson. Les symptômes peuvent inclure une urticaire, des ulcères buccaux, une éruption cutanée qui pèle et des ampoules.

Des problèmes oculaires :

Tels que le glaucome. Les symptômes peuvent inclure des changements de vision, une douleur oculaire, une décoloration ou un gonflement autour de l’œil.

Une hyponatrémie :

C’est-à-dire des faibles taux de sodium. Les symptômes peuvent inclure une confusion, une difficulté à se concentrer, des problèmes de mémoire et une faiblesse (6).

Des problèmes urinaires :

Les symptômes peuvent inclure une incapacité à uriner et une diminution du débit urinaire.

Une réaction allergique :

Les symptômes d’une réaction allergique légère peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, des rougeurs

Cependant une réaction allergique plus grave est rare mais possible. Les symptômes d’une réaction allergique sévère peuvent inclure un gonflement sous la peau, généralement sur les paupières, les lèvres, les mains ou les pieds, un gonflement de la langue, de la bouche ou de la gorge, une difficulté à respirer, des ampoules et une desquamation de la peau.

Des pensées et des comportements suicidaires (7).
Une hypertension artérielle.
Des saignements ou des ecchymoses inhabituelles.
Des symptômes de sevrage : en cas d’arrêt brusque de traitement.

Des effets secondaires chez les enfants :

Le Cymbalta est prescrit pour le traitement des enfants âgés de 7 ans et plus atteints de trouble anxieux généralisé. Il est également prescrit pour une utilisation chez les enfants âgés de 13 ans et plus atteints de fibromyalgie.

Les effets secondaires légers du Cymbalta chez les enfants peuvent inclure :

Des douleurs abdominales.
Une diminution de l’appétit.
Une perte de poids.
Une diarrhée.
Une fatigue.
Des maux de tête.
Des nausées et vomissements.

Le Cymbalta peut également augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants.

La Cymbalta comporte des dangers et des risques sérieux pour la santé qui comprennent :

Des pensées et comportements suicidaires :

Ce médicament peut augmenter le risque de pensées ou de comportements suicidaires. Il est conseillé de surveiller attentivement l’apparition ou l’aggravation de la dépression, les idées d’automutilation ou les comportements anormaux, tout changement inhabituel d’humeur ou de comportement, en particulier au cours des premiers mois de traitement ou lors de tout changement de dose, notamment chez les patients âgés de moins de 24 ans (8).

Le syndrome sérotoninergique :

Le syndrome sérotoninergique est une affection rare mais potentiellement mortelle caractérisée par un excès de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est l’un des neurotransmetteurs responsables de la régulation de l’humeur.

Le risque de développer ce syndrome est accru lorsque la Cymbalta est prise avec d’autres médicaments qui affectent les niveaux de sérotonine, tels que le dextrométhorphane, le tramadol et les inhibiteurs de la monoamine oxydase. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin si le patient présente des symptômes du syndrome sérotoninergique, tels qu’une fréquence cardiaque rapide, des sueurs, une raideur musculaire ou des spasmes, une forte fièvre et une confusion.

La réaction cutanée sévère :

Dans des cas rares, la Cymbalta peut provoquer des réactions cutanées graves. Le patient peut ressentir une éruption cutanée qui pèle, des lésions cutanées ou d’autres signes de réaction cutanée.

Un risque accru de saignement :

Ce médicament peut augmenter le risque de saignement ou d’ecchymoses, en particulier si le patient utilise également de l’aspirine, des AINS ou des anticoagulants. Les saignements peuvent varier des saignements de nez aux saignements gastro-intestinaux et peuvent parfois mettre la vie en danger.

Une manie :

Parfois, la dépression peut être le premier symptôme du trouble bipolaire. Le traitement d’une personne atteinte de trouble bipolaire avec un antidépresseur seul peut déclencher un épisode maniaque (grande excitation, euphorie, délires et hyperactivité). Ceci est plus susceptible de se produire si le patient ou un membre de sa famille souffre de trouble bipolaire.

Des dommages au foie :

Bien que rares, des problèmes hépatiques graves, parfois potentiellement mortels, ont été signalés chez des personnes prenant de la Cymbalta. Si le patient ressente des douleurs abdominales, un gonflement des jambes, des modifications de la couleur de vos selles, des nausées, des vomissements ou un jaunissement du blanc de vos yeux (jaunisse), il doit consulter immédiatement le médecin, car il peut être nécessaire d’arrêter ce médicament (9).

Des modifications de la pression artérielle et un risque de chutes :

La Cymbalta peut entraîner une baisse de la pression artérielle et une diminution du taux de sodium dans le sang. Cela peut augmenter le risque de chutes et d’étourdissements, en particulier au cours de la première semaine de traitement, mais cela peut survenir à tout moment, surtout après une augmentation de la dose.

Le médicament peut également augmenter la pression artérielle, il est donc important de la surveiller régulièrement.

Une association entre le Cymbalta et l’alcool peut causer des dommages au foie. En tant que médicament, le Cymbalta seul a été associé à des cas de dommages hépatiques, et dans certains cas rares, ces dommages ont été mortels.

Il est recommandé aux personnes prenant du Cymbalta d’éviter une consommation excessive d’alcool, car celle-ci peut également altérer leur foie au fil du temps. Ainsi, une consommation excessive d’alcool pendant le traitement au Cymbalta pourrait accroître davantage le risque de dommages hépatiques.

Si une personne consomme de l’alcool, il est conseillé de discuter de cette habitude avec son médecin avant de commencer le traitement au Cymbalta. En fonction de la quantité d’alcool consommée, le médecin pourrait envisager d’explorer d’autres options médicamenteuses pour traiter sa condition.

L’interruption brusque de la duloxétine (ou de la Cymbalta) peut entraîner des symptômes de sevrage tels que des nausées, de l’anxiété, de l’agitation, de la confusion, des troubles du sommeil, des acouphènes, des étourdissements et des maux de tête (10).

Le Cymbalta doit être progressivement réduit pour éviter le syndrome de sevrage. Si quelqu’un éprouve des symptômes de sevrage pendant la réduction de son Cymbalta, il devrait en discuter avec son professionnel de la santé afin de revenir à la dose précédemment prescrite. Une fois que les symptômes de sevrage se sont atténués, la réduction peut être poursuivie à un rythme plus progressif.

La Cymbalta, également connue sous le nom de duloxétine, est un médicament largement prescrit pour traiter le trouble dépressif majeur et le trouble d’anxiété généralisée.

Bien qu’il puisse être efficace pour de nombreux patients, il est essentiel de comprendre ses interactions potentielles avec d’autres médicaments et ses effets secondaires possibles, tels que les nausées, la transpiration accrue et les symptômes de sevrage.

(1) Pitchot W. (2006). La duloxetine (Cymbalta) [Medication of the month. Duloxetine (Cymbalta)]. Revue medicale de Liege, 61(11), 787–790.

(2) Knadler, M. P., Lobo, E., Chappell, J., & Bergstrom, R. (2011). Duloxetine: clinical pharmacokinetics and drug interactions. Clinical pharmacokinetics, 50(5), 281–294. https://doi.org/10.2165/11539240-000000000-00000

(3) Duloxetine (Cymbalta): a new SNRI for depression. (2004). The Medical letter on drugs and therapeutics, 46(1193), 81–82.

(4) Lunn, M. P., Hughes, R. A., & Wiffen, P. J. (2014). Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. The Cochrane database of systematic reviews, 2014(1), CD007115. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007115.pub3

(5) Alberti C. (2013). Coadministration of low-dose serotonin/noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) duloxetine with α 2-adrenoceptor blockers to treat both female and male mild-to-moderate stress urinary incontinence (SUI). Il Giornale di chirurgia, 34(7-8), 189–194. https://doi.org/10.11138/gchir/2013.34.7.189

(6) Şahan, E., & Parlakkaya Yıldız, F. B. (2019). Duloxetine Induced Hyponatremia. Duloksetine Bağlı Hiponatremi. Turk psikiyatri dergisi = Turkish journal of psychiatry, 30(4), 287–289.

(7) Salem, B. A., & Karam, E. G. (2008). Duloxetine and suicide attempts: a possible relation. Clinical practice and epidemiology in mental health : CP & EMH, 4, 18. https://doi.org/10.1186/1745-0179-4-18

(8) Reeves, R. R., & Brister, J. C. (2008). Serious suicide attempt with duloxetine treatment. Southern medical journal, 101(7), 769. https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e318177872f

(9) Wernicke, J., Pangallo, B., Wang, F., Murray, I., Henck, J. W., Knadler, M. P., D’Souza, D. N., & Uetrecht, J. P. (2008). Hepatic effects of duloxetine-I: non-clinical and clinical trial data. Current drug safety, 3(2), 132–142. https://doi.org/10.2174/157488608784529189

(10) Cierny, M., Feemster, J., Hamid, M., & Battistini, H. A. (2023). Status Cataplecticus Induced by an Abrupt Duloxetine Withdrawal-A Case Report. Clinical neuropharmacology, 46(5), 198–199. https://doi.org/10.1097/WNF.0000000000000563

(11) Isbister, G. K., Polanski, R., Cooper, J. M., Keegan, M., & Isoardi, K. Z. (2022). Duloxetine overdose causes sympathomimetic and serotonin toxicity without major complications. Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.), 60(9), 1019–1023. https://doi.org/10.1080/15563650.2022.2083631

FAQs

Combien de temps durent les effets secondaires de Cymbalta ?

La durée des effets secondaires du Cymbalta peut varier en fonction de cet effet. De plus, le risque de certains effets secondaires peut être plus élevé lorsqu’une personne commence à prendre le médicament. Par exemple, le risque de pensées ou de comportements suicidaires peut être le plus élevé au cours des premiers mois de traitement par Cymbalta ou après que la dose a été modifiée.
Certains effets secondaires peuvent disparaître une fois le médicament arrêté. Cependant, d’autres effets secondaires, comme une insuffisance hépatique, peuvent ne pas disparaître même si le médicament est arrêté.

Quelles sont les conséquences du surdosage de Cymbalta ?

Utiliser une dose supérieure à celle recommandée de Cymbalta peut entraîner des effets secondaires graves (11). Les symptômes d’une surdose peuvent inclure :
Une somnolence.
Un coma.
Le syndrome sérotoninergique.
Des crises convulsives.
Un évanouissement.
Un rythme cardiaque rapide.
Une pression artérielle basse ou élevée.
Des vomissements.

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