EXPERTISE MÉDICALE SUISSE: ZURICH, MAJORQUE, LONDRES, NEW YORK

13 Minutes

Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

Tous les somnifères sur ordonnance ont des effets secondaires, qui varient en fonction du médicament spécifique, de la posologie et de la durée pendant laquelle le médicament dure dans votre système.

Les effets secondaires courants comprennent notamment le développement d’une dépendance, ce qui rend difficile l’arrêt de leur prise et l’apparition de symptômes liés au sevrage.

Les somnifères entraînent une dépendance à la fois physique et psychologique. Les individus qui abusent de ces médicaments risquent de développer une dépendance en peu de temps, parfois en quelques semaines seulement (1).

Briser cette dépendance aux somnifères peut être difficile, car le corps de l’utilisateur s’est habitué à leur présence pour maintenir son fonctionnement normal. L’arrêt de la prise de somnifères conduit à un état de manque alors que le corps tente de s’ajuster à l’absence du médicament.

Les symptômes de sevrage associés aux somnifères peuvent être très intenses, mais ils diffèrent d’une personne à l’autre en fonction de divers facteurs tels que la sévérité et la durée de la dépendance. Certains symptômes peuvent même présenter un risque vital s’ils ne sont pas gérés par un professionnel de la santé.

Les individus qui font face à plusieurs dépendances et / ou qui luttent simultanément avec des problèmes de santé mentale peuvent également traverser un processus de sevrage plus complexe et sévère (2). Les personnes ayant des troubles concomitants pourraient demander une période de désintoxication médicale plus étendue pour leur traitement.

Les symptômes courants de sevrage des somnifères comprennent :

  • Des spasmes corporels.
  • Des saisies.
  • Une insomnie.
  • Un délire (3).
  • Une anxiété.
  • Des envies de prise de médicaments.
  • Une irritabilité.
  • Une dépression.
  • Une confusion.
  • Des hallucinations.
  • Une transpiration.
  • Une élévation du rythme cardiaque.
  • Des tremblements dans les mains.
  • Des nausées ou des vomissements.

Pour la plupart des individus, les symptômes de sevrage commencent à se manifester dans les heures à quelques jours qui suivent l’arrêt de la prise du médicament. Ces symptômes tendent à disparaître généralement au bout d’une à deux semaines, cependant, il est reconnu que les symptômes d’ordre psychologique peuvent perdurer pendant plusieurs semaines. Ces derniers englobent des problèmes tels que l’insomnie, l’anxiété, l’irritabilité, l’agitation, des variations d’humeur et des difficultés de concentration.

Un programme de désintoxication médicale peut apporter un soulagement même face à des symptômes légèrement gênants, tout en assurant une surveillance attentive pour éviter tout problème pendant le déroulement du processus.

Beaucoup d’individus font l’expérience de l’insomnie de rebond lorsqu’ils arrêtent la prise de somnifères. Ce phénomène survient car le corps de l’individu est devenu dépendant de ces médicaments pour faciliter l’endormissement (4).

Si l’usage est interrompu, l’insomnie revient de manière accentuée, d’où le terme « rebond ». Cette forme d’insomnie de rebond peut persister pendant quelques jours à plusieurs semaines.

En règle générale, les somnifères doivent être ingérés immédiatement avant de se coucher. Leur effet se manifeste approximativement 20 minutes après la prise, il est donc essentiel d’être allongé à ce moment-là afin d’éviter tout risque de chute.

Son impact persiste pendant plusieurs heures (environ 5 à 7 heures), bien que des variations puissent exister d’un individu à un autre.

La durée pendant laquelle les somnifères resteront dans le système dépend en grande partie du médicament sur ordonnance utilisé et de la façon dont le médicament interagit avec le corps.

Le corps peut parfois influencer la durée pendant laquelle quelque chose demeurera en lui. Par exemple, la santé et l’âge de la personne pourraient jouer des rôles importants. La capacité de la personne à éliminer les toxines pourrait aussi avoir un impact, ce qui influe sur divers autres éléments. Afin qu’un corps puisse éliminer les toxines, une circulation saine, une hydratation adéquate et l’exercice sont nécessaires, tout en évitant les contraintes chroniques.

Voici quelques types de somnifères fréquemment utilisés avec les délais approximatifs pour leur élimination du corps :

C’est l’un des somnifères les plus répandus, peut nécessiter environ trois jours pour être éliminé de l’organisme (5).

  • Valium :

C’est un somnifère qui possède l’une des durées d’action les plus prolongées. Ce médicament spécifique peut persister dans le corps pendant plusieurs semaines avant d’être complètement métabolisé (6).

  • Ambien :

Ce médicament et autres somnifères similaires ont une demi-vie plus courte, ce qui implique qu’ils devraient être éliminés dans les 16 heures qui suivent leur prise (7).

Étant donné que les symptômes du sevrage des somnifères peuvent être dangereux, il est conseillé aux utilisateurs de se désintoxiquer sous la surveillance de médecins spécialisés dans un centre médical de désintoxication. C’est toujours le moyen le plus sûr pour quelqu’un de se désintoxiquer des somnifères ou de toute autre drogue addictive (8).

La période de désintoxication des somnifères varie généralement autour de trois semaines, selon la sévérité de votre situation et la durée pendant laquelle vous avez pris ces médicaments. Il est essentiel de garder à l’esprit que chaque individu est unique et réagit différemment à la désintoxication.

Durant le processus de désintoxication, une équipe médicale assure une surveillance constante des signes vitaux de l’individu tout au long de la journée, garantissant ainsi le maintien d’un état stable. Les médicaments sont administrés selon un horaire précis ou en fonction des besoins spécifiques de l’individu, en accord avec son état. Si les symptômes s’aggravent ou si des problèmes de santé surviennent, le médecin de l’individu ajustera le plan de traitement en conséquence.

Voici une chronologie générale du processus ainsi que les symptômes de sevrage typiques lors de la désintoxication des somnifères :

  • Semaine 1 – Le début des symptômes de sevrage :

Généralement, les symptômes de sevrage des somnifères se manifestent environ 24 heures après la dernière prise du médicament. Au cours de cette phase initiale, les symptômes majeurs de sevrage incluent l’anxiété, l’insomnie, la confusion, des épisodes d’oubli, des variations d’humeur et des épisodes de vomissements. Pendant cette période, une surveillance médicale 24 heures sur 24 par des professionnels de santé est essentielle pour garantir votre sécurité et votre confort.

  • Semaine 2 – Pic des symptômes de sevrage :

Au cours de cette semaine, il est possible de ressentir des maux de tête fréquents voire constants, des nausées extrêmes, des douleurs musculaires et des vomissements récurrents. Vers la fin de la deuxième semaine, ces symptômes commenceront à diminuer en intensité.

  • Semaine 3 – Diminution voire arrêt des symptômes de sevrage :

À la fin de la troisième semaine, les symptômes physiques liés au sevrage des somnifères devraient s’être atténués. Cependant, il est possible de ressentir des envies persistantes ainsi que certains symptômes émotionnels tels qu’une légère dépression pendant plusieurs semaines voire mois, en particulier dans le cas d’une prise de somnifères à long terme.

Une fois que l’individu a achevé le plan de traitement, qu’il se trouve dans un état stable et qu’il répond à tous les critères de sortie prédéfinis, il peut quitter le centre de désintoxication pour poursuivre son traitement de lutte contre la dépendance, que ce soit en milieu hospitalier ou en tant que patient externe.

La mélatonine peut être utilisée comme une option de traitement pour le sevrage des somnifères. La mélatonine est une hormone naturelle qui régule le cycle veille-sommeil, et elle peut aider à rétablir un rythme circadien normal.

La mélatonine ne génère pas de dépendance et elle ne provoque ni symptômes de sevrage ni dépendance une fois son utilisation arrêtée. De plus, il n’y aura pas de développement de tolérance à la mélatonine, quelle que soit la durée pendant laquelle la personne consomme ce complément (9).

Pour ceux qui ont utilisé des somnifères sur une longue période, il est recommandé de consulter leur médecin pour discuter d’un arrêt sécurisé. Le processus d’arrêt peut s’étendre sur plusieurs mois pour permettre un sevrage progressif. En effet, ceux qui souhaitent arrêter de prendre des somnifères doivent être prêts à faire face aux effets secondaires qui pourraient en résulter.

De nombreuses approches peuvent contribuer à soutenir les individus qui veulent arrêter les somnifères, telles que :

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) :

De nombreuses personnes se plaignent que des pensées et des inquiétudes frustrantes et négatives les empêchent de dormir la nuit. Ainsi, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de psychothérapie qui traite les problèmes en modifiant les pensées, les émotions et les comportements négatifs.

Cette approche nécessite des entretiens avec un psychothérapeute ou un professionnel de la santé spécialisé dans la gestion des états émotionnels et des schémas de pensée négatifs. Cette approche implique l’apprentissage et l’application de techniques de pensée positive, ainsi que la mise en œuvre de solutions concrètes dans la réalité quotidienne (10).

L’objectif de cette thérapie est de cultiver des sentiments positifs, de renforcer la confiance en soi et de reconnaître ses propres valeurs et potentialités. La thérapie cognitivo-comportementale a la capacité de favoriser la détente mentale, de moduler les points de vue, d’améliorer les routines diurnes et de vous préparer en vue d’une nuit de sommeil de qualité.

Des changements comportementaux :

Il est recommandé de diminuer graduellement la quantité de somnifères afin de favoriser l’adaptation du corps et contribuer à éviter tout inconfort. De plus, il est nécessaire d’apporter les changements comportementaux suivants :

  • Une hygiène du sommeil :

En établissant des horaires de lever et de coucher réguliers chaque jour, l’individu peut développer des habitudes de sommeil saines. Cette pratique favorise l’amélioration de la qualité du sommeil et aide à éviter une détérioration de l’insomnie (11).

  • Gestion des stimuli :

Il est recommandé de maintenir la propreté de la chambre et de la débarrasser de tout élément perturbateur. Éteindre la lumière de la pièce ainsi que les appareils électroniques tels que les téléphones portables est conseillé pour éviter toute perturbation due au bruit ou à la lumière bleue.

De plus, le maintien d’une température ambiante fraîche peut également favoriser un sommeil de qualité.

  • La Respiration abdominale :

Lorsqu’une personne pratique une respiration profonde et complète, impliquant non seulement la région thoracique, mais aussi l’abdomen, le bas du dos et la cage thoracique, cela peut réellement exercer une influence positive sur la partie de leur système nerveux responsable de la relaxation.

En fermant les yeux et en tentant des respirations profondes et lentes, en approfondissant chaque inspiration par rapport à la précédente, une personne peut inspirer par le nez et expirer par la bouche. Il est conseillé de faire en sorte que chaque expiration soit légèrement plus prolongée que chaque inspiration.

  • Les techniques de relaxation :

Les méthodes de relaxation qui ont la capacité d’atténuer le stress et de favoriser un meilleur sommeil incluent des approches telles que la méditation basique, l’exercice de relaxation musculaire progressive, la pratique du yoga et du tai-chi, ainsi que l’adoption de la respiration profonde (12).

Avec une certaine pratique, ces compétences peuvent aider à se détendre au moment du coucher et à améliorer la qualité de sommeil de manière plus efficace qu’en ayant recours à un somnifère.

  • Les modifications du mode de vie :

Impliquent l’adoption d’une routine d’exercice régulière afin d’induire la fatigue et le besoin de sommeil. De plus, il est recommandé de restreindre la consommation de caféine et de sucre, en particulier en fin d’après-midi, d’éviter les repas juste avant le coucher et de maintenir une hydratation adéquate tout au long de la journée.

Les individus qui consomment des somnifères pourraient ne pas se rendre compte qu’ils ont une dépendance aux somnifères avant d’essayer d’interrompre leur usage, ce qui peut déclencher des symptômes de sevrage résultant de l’arrêt abrupt de la prise.

La désintoxication médicale est offerte au sein de nombreuses options de traitement, que ce soit dans le cadre de programmes hospitaliers ou en consultation externe pour les patients, ce qui permettra de restaurer la santé physique et mentale, et de retrouver une qualité de vie satisfaisante.

(1) Mittal, N., Mittal, R., & Gupta, M. C. (2021). Zolpidem for Insomnia: A Double-Edged Sword. A Systematic Literature Review on Zolpidem-Induced Complex Sleep Behaviors. Indian journal of psychological medicine, 43(5), 373–381. https://doi.org/10.1177/0253717621992372

(2) Puustinen, J., Lähteenmäki, R., Nurminen, J., Vahlberg, T., Aarnio, P., Partinen, M., Räihä, I., Neuvonen, P. J., & Kivelä, S. L. (2018). Long-term persistence of withdrawal of temazepam, zopiclone, and zolpidem in older adults: a 3-year follow-up study. BMC geriatrics, 18(1), 142. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0829-9

(3) Brodeur, M. R., & Stirling, A. L. (2001). Delirium associated with zolpidem. The Annals of pharmacotherapy, 35(12), 1562–1564. https://doi.org/10.1345/aph.10385

(4) Kales, A., Soldatos, C. R., Bixler, E. O., & Kales, J. D. (1983). Rebound insomnia and rebound anxiety: a review. Pharmacology, 26(3), 121–137. https://doi.org/10.1159/000137794

(5) Greenblatt, D. J., & Wright, C. E. (1993). Clinical pharmacokinetics of alprazolam. Therapeutic implications. Clinical pharmacokinetics, 24(6), 453–471. https://doi.org/10.2165/00003088-199324060-00003

(6) Wang, L. L., Ren, X. X., He, Y., Cui, G. F., Liu, J. J., Jia, J., Cao, J., Liu, Y., Cong, B., Wei, Z. W., & Yun, K. M. (2022). Pharmacokinetics of Diazepam and Its Metabolites in Urine of Chinese Participants. Drugs in R&D, 22(1), 43–50. https://doi.org/10.1007/s40268-021-00375-y

(7) Monti, J. M., Spence, D. W., Buttoo, K., & Pandi-Perumal, S. R. (2017). Zolpidem’s use for insomnia. Asian journal of psychiatry, 25, 79–90. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.10.006

(8) Erbe, S., & Bschor, T. (2013). Diphenhydramin-Abhängigkeit und -Entzug [Diphenhydramine addiction and detoxification. A systematic review and case report]. Psychiatrische Praxis, 40(5), 248–251. https://doi.org/10.1055/s-0032-1332949

(9) Sleep complaints: Whenever possible, avoid the use of sleeping pills. (2008). Prescrire international, 17(97), 206–212. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19536941/

(10) Dopheide J. A. (2020). Insomnia overview: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and monitoring, and nonpharmacologic therapy. The American journal of managed care, 26(4 Suppl), S76–S84. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.42769

(11) Chung, K. F., Lee, C. T., Yeung, W. F., Chan, M. S., Chung, E. W., & Lin, W. L. (2018). Sleep hygiene education as a treatment of insomnia: a systematic review and meta-analysis. Family practice, 35(4), 365–375. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx122

(12) Ngô T. L. (2013). Revue des effets de la méditation de pleine conscience sur la santé mentale et physique et sur ses mécanismes d’action [Review of the effects of mindfulness meditation on mental and physical health and its mechanisms of action]. Sante mentale au Quebec, 38(2), 19–34. https://doi.org/10.7202/1023988ar

(13) Runnstrom, M., Kalra, S. S., Lascano, J., & Patel, D. C. (2020). Overdose from designer benzodiazepine Diclazepam. QJM : monthly journal of the Association of Physicians, 113(2), 122–124. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcz247

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