Keppra

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Édité et examiné cliniquement par THE BALANCE Équipe

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CONTENU

Le Keppra est un médicament épileptique, souvent utilisé en association avec d’autres médicaments pour traiter les types de crises chez les personnes épileptiques.

Arrêter de prendre ce médicament sans consulter le médecin, entraîne des effets secondaires de sevrage. Par conséquent, il est utile de savoir comment arrêter ce médicament sans danger.

Le Keppra est un médicament qui contient l’ingrédient actif lévétiracétam. Il appartient à une classe de médicaments appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques (1).

Il est prescrit en monothérapie ou en combinaison avec d’autres médicaments pour aider à gérer différents types de crises liées à l’épilepsie, telles que les crises partielles, myocloniques ou tonico-cloniques (2).

Ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance du médecin, disponible sous plusieurs formes posologiques : solution liquide, comprimé à libération immédiate, comprimé à libération prolongée et comprimé pour suspension à prendre par voie orale.

Il est important de noter que ce médicament ne peut pas guérir l’épilepsie et qu’il ne fonctionnera que pour contrôler les crises tant que son utilisation sera maintenue.

La posologie typique du lévétiracétam pour le traitement de l’épilepsie est la suivante (3) :

Pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus : la posologie est généralement entre 250 mg et 3 000 mg par jour, répartis en une ou deux prises, bien que la dose exacte puisse varier en fonction du poids.

Pour les enfants âgés de 1 mois à 11 ans : la posologie dépend généralement de leur poids.

Les neurones cérébraux communiquent habituellement entre eux par le biais de signaux électriques et de substances chimiques. Les crises surviennent lorsque ces cellules cérébrales dysfonctionnent ou fonctionnent anormalement rapidement.

Le Keppra fait partie d’une catégorie de médicaments connus sous le nom d’anticonvulsivants, qui fonctionnent en ralentissant ces décharges électriques pour prévenir les crises.

Le lévétiracétam se distingue des autres médicaments anticonvulsivants par son mode d’action, bien que la façon précise dont ces mécanismes conduisent à la réduction des crises ne soit pas complètement comprise.

Le principe actif de ce médicament se lie à une protéine, appelée SV2A, impliquée dans la libération de neurotransmetteurs spécifiques dans le cerveau. La réorganisation des neurotransmetteurs négatifs peut favoriser la transmission inhibitrice du neurotransmetteur GABA-ergique. De plus, il peut inhiber les canaux calciques de type N dépendants de la tension (4).

Comme avec tout médicament, le lévétiracétam peut entraîner des effets indésirables, bien que leur apparition ne soit pas systématique chez tous les patients (5).

Les effets secondaires courants :

Les effets secondaires fréquents du Keppra peuvent affecter plus d’une personne sur dix. Voici quelques effets secondaires :

Une congestion nasale ou une irritation de la gorge.
Une sensation de somnolence, une léthargie ou des vertiges.
Des maux de tête.
Une agitation, une irritabilité ou une agressivité.
Une sensation de malaise ou des épisodes de nausées (avec ou sans vomissements).

Les effets secondaires graves :

Les effets secondaires graves peuvent inclure :

Une aggravation des crises ou des convulsions.
Une très faible quantité d’urine émise.
Une sensation de fatigue ou une confusion accrue.
Un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds, ces symptômes pourraient indiquer des problèmes rénaux.
Des anomalies hématologiques.
Une augmentation de la pression artérielle.
Des troubles mentaux graves.
Des manifestations de confusion.
Une somnolence.
Une perte de mémoire.
Une désorientation.
Un comportement inhabituel.
Des difficultés de coordination.
Des problèmes de coordination musculaire (problèmes de marche et de mouvement).
Une réaction allergique grave (anaphylaxie et angio-œdème).
Des réactions dermatologiques graves, notamment le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique.

De plus, les médicaments antiépileptiques, y compris Keppra, peuvent accroître le risque de pensées ou de comportements suicidaires. Il est donc essentiel de surveiller les patients afin de repérer tout signe de dépression, de pensées ou de comportements suicidaires émergents ou aggravants, ainsi que tout changement inhabituel dans leur humeur ou leur comportement.

Les effets secondaires chez les enfants :

Les effets secondaires de Keppra chez les enfants comprennent (6) :

Une forte somnolence.
Une diminution de l’appétit.
Une congestion nasale.
Des blessures accidentelles.
Une irritabilité.
Une nervosité et une agressivité.
Une faiblesse.

La consommation d’alcool peut avoir des interactions potentielles avec les effets du Keppra. Il est essentiel de noter que les réactions à l’alcool varient d’une personne à l’autre et peuvent être influencées par des facteurs tels que la dose de Keppra, la tolérance individuelle et la quantité d’alcool consommée.

Une conséquence possible de la combinaison d’alcool et de Keppra est une augmentation de la sédation et de la somnolence. Les deux substances ont des propriétés sédatives et, lorsqu’elles sont prises ensemble, ces effets peuvent être renforcés, affectant ainsi les capacités cognitives et motrices (7). Cela rend des activités comme la conduite ou l’utilisation de machines potentiellement dangereuses. Il est donc prudent d’éviter l’alcool en cas de sédation ou de somnolence.

De plus, la consommation d’alcool associée à Keppra peut altérer les fonctions cognitives. L’alcool, en tant que dépresseur du système nerveux central, peut affecter la cognition, la mémoire et le jugement. Lorsqu’il est combiné à Keppra, ces effets cognitifs peuvent être amplifiés, ce qui peut compromettre la capacité de prise de décision.

Par conséquent, pendant les premiers jours de traitement par le Keppra, il est recommandé d’éviter de consommer de l’alcool afin de mieux évaluer son impact sur l’organisme.

En cas de consommation d’alcool, il est conseillé de ne pas dépasser les recommandations habituelles, soit jusqu’à 14 unités d’alcool par semaine. Un verre standard de vin (175 ml) équivaut à 2 unités, tandis qu’une pinte de bière blonde ou de bière contient généralement de 2 à 3 unités d’alcool.

Certains médicaments peuvent interférer avec l’action du Keppra et accroître le risque d’effets secondaires, notamment :

Le Macrogol, un laxatif.
D’autres médicaments antiépileptiques comme la carbamazépine, la lamotrigine, l’oxcarbazépine, le phénobarbital ou la phénytoïne.
Le Méthotrexate, un médicament utilisé pour traiter l’arthrite et d’autres conditions.

De plus, la prise de certains remèdes et suppléments à base de plantes avec le Keppra pourrait poser problème, surtout ceux ayant des effets soporifiques ou étourdissants.

Certains individus associent la vitamine B6 (également connue sous le nom de pyridoxine) au lévétiracétam pour atténuer les risques de changements d’humeur (8). Bien que quelques études aient suggéré son utilité, il n’existe pas suffisamment d’informations pour confirmer cette efficacité.

L’arrêt brusque de Keppra comporte plusieurs risques et effets secondaires potentiels, surtout chez les personnes qui en prennent depuis longtemps (9). Ces risques peuvent inclure :

Un risque accru de convulsions :

Le Keppra est un médicament antiépileptique utilisé pour traiter les convulsions. Arrêter soudainement le traitement peut augmenter le risque de crises, surtout si le médicament contrôle efficacement les convulsions.

Des symptômes de sevrage :

Un arrêt abrupt du Keppra peut entraîner des symptômes de sevrage tels que l’anxiété, la dépression, l’irritabilité et l’insomnie.

Une possibilité de convulsions de rebond :

L’arrêt subit du Keppra peut déclencher un phénomène de rebond, où les convulsions deviennent plus fréquentes ou plus graves qu’avant le début du traitement.

Une aggravation des troubles sous-jacents :

Le Keppra est également utilisé pour traiter des conditions telles que le trouble bipolaire, l’anxiété et la douleur chronique. Arrêter brusquement le traitement peut aggraver ces troubles sous-jacents.

Ainsi, il est important de consulter un professionnel de la santé avant d’interrompre le traitement au lévétiracétam ou à tout autre médicament, car cela peut aider à réduire progressivement la dose afin de minimiser le risque de ces effets secondaires potentiels.

Si le patient prend le médicament depuis longtemps et que l’objectif est d’arrêter le traitement, il est recommandé de diminuer la dose progressivement une fois par semaine sur plusieurs semaines avant d’interrompre définitivement le traitement (10).

Il est important de suivre attentivement les instructions du médecin lorsqu’il s’agit d’arrêter la prise de Keppra. Un arrêt brusque peut entraîner des effets secondaires indésirables tels que des convulsions ou des crises d’épilepsie. C’est pourquoi le médecin prescrira un schéma posologique progressivement décroissant pour réduire les risques de complications.

Les données disponibles ne précisent pas exactement comment effectuer cette réduction progressive, mais une approche courante consiste à réduire la dose à 3/4 la première semaine, à la moitié la deuxième semaine, et à 1/4 la troisième semaine.

Il est connu que l’arrêt brusque des médicaments antiépileptiques accroît le risque de convulsions. Cependant, il n’y a pas de différence notable entre une réduction progressive sur une période courte de quelques semaines et une réduction étalée sur une période plus longue, par exemple, supérieure à trois mois, en ce qui concerne la prévention des convulsions.

Il est essentiel de respecter ce schéma et de ne pas modifier la posologie de Keppra sans l’avis du médecin. Si la personne ressent des effets secondaires ou des symptômes inhabituels pendant la période de sevrage, il est important de contacter immédiatement le médecin pour obtenir des conseils.

Keppra est un médicament antiépileptique largement utilisé et efficace pour le traitement de divers types de crises épileptiques. Sa capacité à contrôler les convulsions chez de nombreux patients en fait un outil précieux dans la gestion de l’épilepsie.

Cependant, il est essentiel de comprendre les effets secondaires potentiels et les précautions à prendre lors de son utilisation, notamment en ce qui concerne les interactions médicamenteuses et l’arrêt du traitement.

(1) Verrotti, A., D’Adamo, E., Parisi, P., Chiarelli, F., & Curatolo, P. (2010). Levetiracetam in childhood epilepsy. Paediatric drugs, 12(3), 177–186. https://doi.org/10.2165/11316250-000000000-00000

(2) Kumar, A., Maini, K., & Kadian, R. (2023). Levetiracetam. In StatPearls. StatPearls Publishing.

(3) Nash, E. M., & Sangha, K. S. (2001). Levetiracetam. American journal of health-system pharmacy : AJHP : official journal of the American Society of Health-System Pharmacists, 58(13), 1195–1199. https://doi.org/10.1093/ajhp/58.13.1195

(4) Micov, A., Tomić, M., Popović, B., & Stepanović-Petrović, R. (2010). The antihyperalgesic effect of levetiracetam in an inflammatory model of pain in rats: mechanism of action. British journal of pharmacology, 161(2), 384–392. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2010.00877.x

(5) Badarny, S., Badarny, Y., & Mihilia, F. (2023). Republished: Unusual side effects of levetiracetam. Drug and therapeutics bulletin, 61(2), 30–31. https://doi.org/10.1136/dtb.2022.242496rep

(6) Halma, E., de Louw, A. J., Klinkenberg, S., Aldenkamp, A. P., IJff, D. M., & Majoie, M. (2014). Behavioral side-effects of levetiracetam in children with epilepsy: a systematic review. Seizure, 23(9), 685–691. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2014.06.004

(7) Mitchell, J. M., Grossman, L. E., Coker, A. R., & Messing, R. O. (2012). The anticonvulsant levetiracetam potentiates alcohol consumption in non-treatment seeking alcohol abusers. Journal of clinical psychopharmacology, 32(2), 269–272. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e318248ba69

(8) Romoli, M., Perucca, E., & Sen, A. (2020). Pyridoxine supplementation for levetiracetam-related neuropsychiatric adverse events: A systematic review. Epilepsy & behavior : E&B, 103(Pt A), 106861. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.106861

(9) Abou-Khalil, B., & Lazenby, B. (2003). Long-term experience with levetiracetam. Epileptic disorders : international epilepsy journal with videotape, 5 Suppl 1, S33–S37.

(10) Cousyn, L., & Navarro, V. (2020). Quand et comment arrêter un médicament antiépileptique ? [How and when to stop antiepileptic drugs?]. La Revue du praticien, 70(8), 819–823.

(11) Larkin, T. M., Cohen-Oram, A. N., Catalano, G., & Catalano, M. C. (2013). Overdose with levetiracetam: a case report and review of the literature. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 38(1), 68–70. https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2012.01361.x

(12) Laue-Gizzi H. Discontinuation of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Aust Prescr. 2021;44(2):53-56. doi:10.18773/austprescr.2021.005

FAQs

Quels sont les effets de surdosage de Keppra ?

Les signes d’une surdose de Keppra peuvent comprendre (11) :
Une respiration lente ou difficile.
La diminution ou la perte de conscience (coma).
Une somnolence.
Une agitation.
Une agression.
En cas de symptômes graves tels que l’évanouissement ou des difficultés respiratoires chez quelqu’un ayant fait une surdose, il est impératif de contacter un centre antipoison.

Que se passera-t-il si le patient arrête brusquement du Keppra ?

Si une personne prend du Keppra pour traiter l’épilepsie, l’arrêt soudain de ce médicament peut entraîner des convulsions. En effet, l’interruption du Keppra doit être effectuée de manière très progressive et peut s’étaler sur plusieurs mois (12).
Cependant, en cas de survenue d’un effet secondaire grave, comme une réaction cutanée sévère, le médecin pourrait recommander d’arrêter immédiatement la prise de Keppra, même si la personne est épileptique.

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